咯血后应该注意哪些问题

咯血是一种常见的症状，可能是多种呼吸道疾病的表现。在咯血后，患者需要注意以下几个方面的问题：

1. 休息与***

咯血后，患者需要绝对卧床休息24小时，穿刺部位加压盐袋6小时，患者手术侧肢体伸直不动保持8小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅。对于大咯血患者，应要求绝对卧床休息，最好采取侧卧，头应向一侧或另外一侧偏着，以保持呼吸通畅，又可以避免因为不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。

2. 防止出血和感染

患者需要避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力大便，以免腹压骤增而导致穿刺口出血。同时，应保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。

3. 营养与饮食

术后1小时无呕吐者，可进食清淡易消化的流质饮食，根据病情逐渐过渡到半流质或普通饮食，同时应进食含维生素高的饮食，以保持大便通畅。咯血期间应进食易消化温凉饮食、少食多餐、保持大便通畅，避免过度用力而诱发咯血。

4. 心理护理

大多数患者对大咯血有明显的恐惧，医务人员应耐心解释，缓解担忧。绝望心理在大咯血和多次咯血治疗无效,以及少量伴有全身衰竭的严重咯血患者中很常见。这类患者的心理护理仍然是一个难题，对他们讲述严重的大咯血抢救成功病例有一定的积极作用。

5. 观察和护理咯血

咯血发生时，应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道畅通，并告知患者侧卧位，有利于健康侧通风；向患者解释屏风无助于止血，对身体有害。尽量咳出血液，防止窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。同时，按照医生的建议给予止血药。

6. 注意窒息的预防

窒息是肺结核大咯血患者死亡的直接原因，因此观察其先兆症状，及时有效地抢救是挽救患者的重要措施。如果护士遇到上述先兆，应立即通知医生将患者转化为低头高脚的姿势，轻拍背部排出利血块，用手指卷纱布清除口腔和鼻腔血块，或迅速将吸引器插入鼻导管吸入气管抽吸，清除呼吸道积血。

7. 定期复查和遵医嘱

患者在治疗后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应严格按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。

以上内容是对咯血后应注意的问题的概述，具体的护理措施应根据患者的实际情况和医生的指导进行。